🔆 Bonjour à toutes et à tous,
Bienvenue dans la news de La santé interactive, destinée à la communauté de tous les professionnels concernés par la santé mentale et l’éthique.
Aujourd'hui, nous vous invitons à réfléchir sur la manière de prendre des décisions au sein d'une équipe. Si cette question peut sembler anodine, certains sont convaincus qu'elle peut représenter un véritable levier de santé publique.
À travers une thèse de médecine et un reportage mené au CHU de Tours, nous allons donc voir comment la démarche participative et horizontale en équipe améliore à la fois la santé mentale des soignants et celle de leurs patients.
C'est parti !
Travailler et réfléchir ensemble : une évolution nécessaire pour les professionnels de la santé
Quand une équipe de professionnels se réunit pour prendre des décisions et en particulier des décisions difficiles, l’expérience et les études montrent que plusieurs difficultés surviennent. Comment faire en sorte que tout le monde puisse s’exprimer — et surtout soit entendu — au cours d’un processus décisionnel ? Comment mettre tout le monde d’accord ? Comment éviter que le professionnel qui dispose de la position hiérarchique la plus élevée au sein de l’institution ne s’octroie — ou ne se voit imposer — systématiquement le rôle du décideur ?
Dans sa thèse d’exercice de médecine, la Dre Gouraya Hamouche a effectué en 2021 une revue exploratoire de la littérature sur le sujet, afin de faire avancer la réflexion sur la collaboration entre les professionnels de différentes disciplines dans les soins primaires. Cette collaboration est évidemment très importante pour renforcer les systèmes de soins, faire face aux demandes grandissantes en soins complexes et améliorer les résultats en matière de santé. La Dre Hamouche rapporte qu’« Aux États-Unis, l’Institute of Medicine considère que la pratique interprofessionnelle est une compétence indispensable au XXIe siècle » (p. 14). Cette compétence représente un levier essentiel pour améliorer la qualité et l’efficacité des soins.
Ancienne et nouvelle approches
En matière de prise décision, deux grandes approches s’opposent. Le modèle traditionnel met en valeur des leaders autoritaires fonctionnant au sein d’une hiérarchie verticale forte. Le nouveau modèle vers lequel nous semblons évoluer est un modèle collaboratif et inclusif où tous les rôles sont valorisés, où le respect de chacun est une condition essentielle au bon fonctionnement de l’équipe.
Pourquoi cette évolution est-elle donc si importante et souhaitable ? Après tout, qu’est-ce qui prouve qu’une figure d’autorité traditionnelle au sein d’une équipe ne garantira pas, au final, une réelle amélioration du résultat des soins ? Est-il si important de mettre en avant les grands axes d’une nouvelle approche pour favoriser le sentiment d’appartenance au groupe, chercher à instaurer un rapport de partenariat entre tous les professionnels de l’équipe et limiter les rapports de domination ?
Voici quelques éléments de réponse. Avec le modèle traditionnel, on constate que les « professionnels exclus de la décision expriment de la frustration voire de la colère » (p. 21). Pour ces professionnels qui souhaitent participer activement aux processus décisionnels mais qui en sont écartés, deux paramètres sont affectés : leur satisfaction personnelle et leur engagement professionnel. On peut bien sûr comprendre que certains d’entre eux éprouvent alors une lourde perte de sens professionnel.
Il semblerait donc profitable d’introduire un modèle de prise de décision collaborative pour améliorer la situation dans les équipes, puisque le modèle traditionnel tend à nuire à une bonne prestation des soins.
Un exemple de démarche participative
Ce mini-documentaire illustre bien les avantages et les risques liés à une démarche participative en milieu hospitalier. La réalisation est un peu datée, mais les propos des participants demeurent très intéressants.
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Améliorer la communication
Dans sa thèse, la Dre Hamouche déclare : « L’ignorance de la culture professionnelle de l’autre engendre des conflits dans la prise de décision clinique, de l’incertitude, de la culpabilité et de la solitude » (p. 21).
Plus spécifiquement, dans les deux grands groupes des médecins et des infirmiers, qui pourtant disposent de connaissances biomédicales communes, on se renvoie la balle : les infirmiers utiliseraient un langage qualitatif, émotionnel et subjectif ; alors que celui des médecins serait technique, quantitatif et hiérarchique. C’est regrettable quand on pense qu’il est possible de renforcer la satisfaction des membres de l’équipe et leur collaboration en améliorant la communication et la transmission de l’information au sein de l’équipe. En effet : « La communication influence positivement les perceptions des relations interindividuelles entre les membres du groupe » (p. 21).
La Dre Hamouche rapporte également que l’engagement des membres de l’équipe dans le processus décisionnel pourrait être amélioré grâce à des outils soutenant la communication et le partage des connaissances (p. 21). Que faire pour améliorer la situation ? La Dre Hamouche présente des éléments pouvant servir à bâtir une méthode capable de soutenir la prise de décision en équipe multidisciplinaire. Mais nous allons quitter maintenant la Dre Hamouche pour vous présenter la méthode Doucet, où l’on retrouve tous ces éléments.
La méthode Doucet
Le Professeur Hubert Doucet a eu une grande carrière universitaire. Cet éthicien canadien a participé à la mise sur pied de nombreux comités d’éthique dans les hôpitaux des régions d’Ottawa et de Montréal. Il a créé une méthode d’aide à la prise de décision en équipe, qui est si connue aujourd’hui qu’elle porte son nom : la méthode Doucet.
Cette méthode aide les équipes à se mettre d’accord quand il faut prendre des décisions difficiles sur le plan éthique, tout en respectant les valeurs de chaque membre. Il s’agit d’un de ces outils dont parle la Dre Hamouche pour lutter contre l’insatisfaction, l’incertitude dans les décisions cliniques (et les risques qui y sont liés), la frustration et la colère… et pour favoriser la communication, le partage des connaissances, le respect mutuel, la satisfaction professionnelle, la participation et l’engagement de tous les membres de l’équipe.
Valoriser la prise de décision collaborative en équipe a des répercussions importantes sur le bien-être des équipes et de leurs patients. Mais cette valorisation comporte des difficultés et des pièges qu’il n’est pas toujours simple d’éviter. Il est préférable d’agir en suivant une méthode reconnue, parce que, comme le dit le vieil adage, l’enfer est pavé de bonnes intentions : il ne suffit pas de vouloir collaborer positivement pour parvenir à le faire.
La formation du Professeur Longneaux
C’est pourquoi nous avons décidé de mettre en place une formation sur ce sujet avec le Professeur Jean-Michel Longneaux de l’Université de Namur. Le Professeur Longneaux est un conseiller en éthique qui intervient dans le monde de la santé et de l’éducation depuis le siècle dernier. Il dirige la revue d’éthique Ethica Clinica et a publié en 2020 un ouvrage remarquable sur le deuil aux Presses universitaires de France.
Mais ce qui est le plus intéressant pour nous, c’est que le Professeur Longneaux est un grand spécialiste de la méthode Doucet et qu’il initie depuis de nombreuses années des professionnels à cette méthode, dont il connaît chaque étape en profondeur : modalités d’application, difficultés de mise en oeuvre, implications légales, etc. Le Professeur Longneaux est un guide extraordinaire pour apprendre à collaborer de manière éthique en équipe.
Quand je vous aurai précisé que le Professeur Longneaux est un orateur et un pédagogue hors pair, vous aurez peut-être envie d'en savoir plus sur sa formation. Vous pouvez la suivre :
Infos sur la formation à suivre seul en ligne
Infos sur la formation hybride à suivre en groupe
Nous sommes convaincus que la formation du Professeur Longneaux répond à un besoin actuel du secteur de la santé, en contribuant à renforcer les équipe et en améliorant les soins apportés aux patients.
🌀 L’équipe de la santé interactive
Références
-> Dre Gouraya Hamouche, Processus de prise de décision interprofessionnelle en santé. Revue exploratoire de la littérature, Université côte d'Azur, Faculté de médecine, 2021.
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03689783
-> Michel Ganz, Le travail soigné, CHU de Tours, 2012.
Film réalisé par Michel Ganz sur le "travail participatif" de l'Unité de Soins des services d'Oncologie et Hématologie du CHRU de Tours, Pr Colombat. Réalisé en 2012. Avec la participation de l'Association CANCEN - STEAMBOAT FILMS.
May the knowledge be with you!
N'hésitez pas à partager notre news avec vos collègues et toutes les personnes intéressées par de solides connaissances en santé mentale et en éthique : ensemble, on va plus loin.
En espérant vous retrouver bientôt dans l'une de nos formations, nous vous souhaitons à toutes et à tous d'agréables apprentissages et un bel été !
🌀 L'équipe de La santé interactive
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